Co je artróza? Příčiny, příznaky a léčba patologie

Artróza je chronická patologie zaměřená na poškození kloubních struktur pohybového systému. Hlavním důvodem vedoucím k chronickému onemocnění je metabolická nerovnováha, která vede k progresivnímu procesu degenerativně-dystrofické povahy. Terčem poškozující reakce jsou kloubní chrupavka, pojivová tkáň, burzy, šlachy, kosti a svalový korzet. V chronické formě patologie jsou periartikulární svaly zapojeny do zánětlivého procesu, ztrácejí anatomickou elasticitu v důsledku deformace kloubu a otoku. Abyste eliminovali komplikace spojené s blokováním biomotility kostry a nestali se invalidní, musíte se vyzbrojit informacemi o artróze - co to je, jaké jsou příčiny, příznaky a léčba.

Příčiny a rizikové faktory rozvoje patologie

Zánětlivě-destruktivní proces v kloubech často začíná bezdůvodně. Tento začátek má idiopatická (primární) artróza. Mechanismus rozvoje sekundární artrózy nastupuje po určitých podmínkách a faktorech, a to:

• Poranění kloubu (zlomenina, poškození menisku, ruptura vazu, luxace, komprese + modřina, zlomenina kosti).
• Dysplazie (abnormální intrauterinní vývoj artikulárních komponent).
• Porušení látkového metabolismu.
• Patologie autoimunitního typu (revmatoidní artritida, psoriáza, autoimunitní toxická struma, systémový lupus erythematodes).
• Nespecifická destruktivní artritida (s hnisavou složkou).
• Infekce různé etiologie (tuberkulóza, meningitida, encefalitida, kapavka, syfilis, hepatitida).
• Patologie endokrinních žláz (diabetes mellitus, toxická struma, patologie nadledvin a hypofýzy).
• Hormonální dysfunkce (snížené hladiny estrogenů, androgenů).
• Degenerativní + dystrofické reakce (roztroušená skleróza, Perthesova choroba).
• Onkologická onemocnění.
• Nemoci krve (hemofilie, anémie, leukémie).

Rizikové faktory, které vyvolávají a vedou k artróze:

1. Změny související s věkem.
2. Obezita (nadměrná tělesná hmotnost vede ke stálým vertikálním zátěžím, které přetěžují klouby, které se rychle opotřebovávají, ztrácí chrupavčité ploténky).
3. Profesionální náklady, to znamená zatížení určité skupiny kloubů, které vede k jejich zánětu nebo předčasné destrukci před ostatními skupinami.
4. Pooperační následky: vysoce traumatická operace s exstirpací postižených tkání (měkké, chrupavčité, kostní). Po restorativních manipulacích nemá kloubní struktura stejnou konsolidaci, takže jakékoli zatížení vede k artróze.
5. Dědičný faktor, tedy artróza, může postihnout jednoho nebo více členů rodiny.
6. Hormonální nerovnováha v menopauze nebo po exstirpaci vaječníků u žen, prostata u mužů.
7. Porušení rovnováhy voda-sůl.
8. Neurodystrofické poškození páteře je spouštěčem pro glenohumerální, lumbosakrální a kyčelní artritidu-artrózu.
9. Intoxikace pesticidy, těžkými kovy.
10. Změny teploty s náhlými změnami plus hypotermie.
11. Trvalé trauma určité skupiny kloubů.

Mezi rizikové faktory patří prostředí, které je v poslední době nasyceno vysokou radiací pozadí, toxické látky (smog nad průmyslovými městy a v průmyslových zónách, dále časté testování vojenské techniky nebo mezistátní války, jejichž výsledkem jsou ozónové díry + silné ultrafialové záření). záření). Špinavá pitná voda + potraviny bohaté na konzervační látky vedou ke vzniku artrózy.

Mechanismus rozvoje artrózy

Základem spouštěcího mechanismu artrózy je narušení řetězce regeneračních procesů buněk chrupavky a korekce postižených oblastí pojiva mladými buňkami. Chrupavčité dlahy těsně pokrývají koncové plochy kostí, které jsou součástí pohybových kloubů. Normální chrupavka má anatomicky pevnou strukturu, je hladká, elastická a díky synoviální tekutině, která je biologickým materiálem pro mazání intraartikulárních komponent, klouže. Je to synoviální tekutina, která umožňuje nerušený pohyb kloubních komponent vůči sobě navzájem.

Chrupavková tkáň a synoviální lubrikace plní hlavní funkci účinku tlumení nárazů, čímž se snižuje otěr kostí pokrytých chrupavkou. Kostěné konce jsou odděleny vaky s tekutinou a korzet vazů a svalů je pevně stabilizuje. Určitá konfigurace a plexus svalově-vazivového aparátu umožňuje této struktuře provádět přesné biomechanické pohyby jako je flexe, extenze, rotace + rotace. Konstrukce, díky propletení vazů, vám umožňuje pevně držet v určité poloze a také provádět koordinované pohyby a udržovat rovnováhu těla.

Vysoký stres nebo hormonální nerovnováha vede k destrukci kolagenových destiček, obnažování kostí. V těchto oblastech se objevují špičaté osteofyty, které způsobují bolest při jakémkoli pohybu muskuloskeletálních kloubů. Kosti ztloustnou a mezi osteofyty se vyvinou falešné klouby, které zcela změní funkčnost pohybového orgánu. V důsledku traumatu burzy (její ruptury) je méně synoviální tekutiny a začíná trpět celá kloubní struktura spolu s korzetem vazů + svalů. Objeví se otoky kloubů a může se objevit i mikrobiální infekce. Osifikační zóny vedou k omezení pohybu a ankylóze kloubu.

Fáze klinické manifestace kloubní patologie: stadia

Artróza je charakterizována třemi vývojovými fázemi, které se skládají z:

• Fáze I:nejsou žádné zvláštní morfologické změny, trofismus není narušen, synoviální tekutina je produkována v dostatečném množství. Stabilita kloubní struktury odpovídá průměrné fyzické aktivitě. Při nucené práci se objevuje bolest a otok kloubu.
• Fáze II:pozoruje se vyčerpání chrupavčité ploténky, vyvíjejí se ložiska osteofytických ostrůvků a podél okrajů kloubu se objevuje osifikace. Syndrom bolesti se zesílí, otok se zvětší a objeví se nepohodlí v pohybu. Jak patologie postupuje do chronického stadia, bolest je konstantní, je doprovázena zánětem s obdobími exacerbace / remise. Částečně je narušena biomechanika, pacient šetří kloub.
• Fáze III:chrupavčitá ploténka je zcela opotřebovaná, místo chrupavky je na koncích kostí vyvinut systém osteofytů + nepravé fixované interrosteofytické klouby. Anatomický tvar je zcela narušen. Kloubní vazy a svaly se zkracují a ztlušťují. Sebemenší zranění může způsobit dislokace, zlomeniny a praskliny. Trofismus pohybových orgánů je poškozen, takže nedostávají potřebné množství krve a živin. Skřípnuté nervy vedou k silné bolestivé reakci, která odezní až po podání silných léků proti bolesti nebo léků ze skupiny COX1/COX2.

Obvykle lze přidat ještě jedno stadium: čtvrté – konečné stadium s živým klinickým obrazem zánětu, infekce, nesnesitelné bolesti, imobilizace nemocných kloubů, vysoké horečky a těžkého stavu. Toto stadium je nejzávažnější, může vést k sepsi a smrti.

Syndrom bolesti při artróze

Pro artrózu je charakteristická bolest. Zintenzivňují se pohybem, fyzickou aktivitou, změnami povětrnostních podmínek, změnami teploty, úrovně vlhkosti a atmosférického tlaku. Bolest může vyvolat jakákoli poloha těla nebo náhlé pohyby. Chůze, běh a dlouhodobé vertikální stání zatěžují bolavé klouby, po kterých začíná akutní nebo bolestivá bolest. V první a druhé fázi patologie bolestivý syndrom zmizí bez stopy po nočním odpočinku, ale v pokročilém stádiu je bolest konstantní a nezmizí. Postižená vrstva tlumící nárazy, skřípnuté nervy a krevní cévy vedou ke stagnujícímu procesu s poruchou trofismu a hromaděním intersticiální tekutiny. Otok vyvolává akutní pulzující bolest.

Specifická pro artrózu je bolest po dlouhém odpočinku s prudkým motorickým impulsem, tento stav se nazývá startovací bolest. Mechanismem rozvoje těchto bolestí jsou osteofytické zóny pokryté destruktivními zbytky chrupavkové tkáně, fibrinem a viskózní tekutinou. Když se klouby pohybují, film těchto složek nebo detritu pokrývá exponovaná místa, maže je a tím absorbuje bolest. Blokádní bolest nastává poté, co se do svalů dostanou destrukční produkty z intraartikulárního prostoru, to znamená zbytky kostí nebo velký film pojivové tkáně. Existuje další typ bolesti: konstantní, bolavé, praskající + nezávislé na pohybech, jsou charakteristické pro reaktivní synovitidu.

Pozornost!Blokádový typ bolesti je přístupný pouze chirurgickému zákroku s následnou obnovou postiženého kloubu. Léčba lidovými léky se nedoporučuje, je to plné rozvoje purulentní artrózy s šířením infekce po celém těle a po sepsi jsou zjevné morfologické změny ve všech orgánech a systémech.

Příznaky zánětu kloubů

Příznaky jsou rozděleny v závislosti na stupni vývoje patologie. Artróza se projevuje po 38-40 letech, kdy se kloubní odpisový systém začíná opotřebovávat a na jeho místě se neobjevují obnovené nebo mladé chrupavkové polštářky. Při hormonální nerovnováze nastává „chaos" ve všech vitálních systémech, to platí i pro pohybový aparát, takže v postižených oblastech nedochází k regeneraci tkání, ale spíše k destrukci + deformaci.

Příznaky artrózy:

Stupně a období artrózy	Popis symptomů
I stupeň	Slabá, krátkodobá bolest s přesnou lokalizací. Rychlá únava bolavého kloubu. Bolest zesílí po dlouhých procházkách, běhu nebo zvedání závaží a po odpočinku odezní. Při ohýbání nebo jiných pohybech je slyšet slabé cvaknutí. Nejsou žádné zrakové + palpační změny, anatomický tvar kloubu je zachován, není pozorován otok.
stupně II	Nepohodlí v postižených kloubech, ztuhlost je zaznamenána po odpočinku. Částečné dopravní omezení. Bolest v noci, stejně jako bolest v závislosti na povětrnostních podmínkách. Při ohýbání a jiných pohybech se objevuje charakteristické hlasité cvaknutí. Dochází k vizuálním a palpačním změnám: klouby jsou zvětšené a zkrácené, navíc při tlaku pacient ostře reaguje na akutní bolest.
III stupně	Je zaznamenáno úplné nepohodlí v postižených kloubech, nestabilita kloubu nebo ankylóza. Pohyb je paralyzován. V noci jsou neustálé ostré nebo bolestivé bolesti. Ztrácí se anatomický tvar kloubů: ztluštění/zkrácení a posunutí osy kloubní struktury. Při lisování je otok + bolest. Chůze je změněna, v důsledku šetření orgánu pohybu se mění tvar kostní kostry. Pohyb se provádí pomocí hole nebo berlí. Při morfologických změnách s infekčním faktorem nebo skřípnutím nervů se objevuje vysoká teplota (37-38 stupňů).
Období exacerbace a remise	U artrózy se exacerbace střídají s remisemi. Patologie se zhoršuje fyzickou aktivitou. Exacerbace jsou způsobeny synovitidou. Bolestivý syndrom pokrývá všechny postižené oblasti včetně svalového korzetu. Reflexně spasmuje, tvoří bolestivé kontraktury. Artróza je charakterizována svalovými křečemi. S rostoucí destrukcí se syndrom bolesti stává výraznějším. Při reaktivní synovitidě se kloub zvětšuje a získává kulovitý tvar. V kloubech se objevuje tekutina, která při palpaci vytváří fluktuační efekt. Během krátké remise bolest ustoupí, ale pohyb je obtížný.

Včasná detekce patologie pomocí diagnostických testů a konzultace s potřebnými specialisty pomůže překonat druhou a třetí fázi, zachovat funkčnost a zdraví všech kloubních skupin pohybového aparátu až do vysokého věku.

Diagnostická opatření

Objasnění diagnózy je založeno na laboratorních/instrumentálních studiích. Každý případ je studován jinak, tedy s individuálním přístupem ke každému pacientovi.

Seznam studií tvoří:

• Obecné a biochemické krevní testy.
• Krevní test na revmatoidní agens.
• Analýza moči a stolice.
• RTG vyšetření: snímek ve třech polohách.
• CT sken kloubu k objasnění struktury kosti.
• MRI kloubu: studium vazů a svalů.
• Počítačová tomografie.

Důležité!Pacienti s artrózou potřebují konzultaci s ortopedem, revmatologem, endokrinologem, hematologem, onkologem a pacientkám se doporučuje konzultace s gynekologem.

Léčebný režim

Terapeutická taktika zahrnuje celou řadu opatření směřujících k odstranění hlavní příčiny, náprava nutričního jídelníčku, obnovení ztracené funkce + šetrná životospráva, to znamená bez zvláštní fyzické aktivity (dlouhá chůze, běh, nošení těžkých předmětů). Léčebný režim se skládá z farmakoterapie, lokální léčby, fyzioterapeutických procedur a pohybové terapie. Souběžně s těmito metodami se používají lidové prostředky.

Drogová terapie artrózy

Komplexní terapie se skládá z:

1. léky skupiny NSAID;
2. Léky proti bolesti (tablety + injekce);
3. Léky, které uvolňují svalové křeče (svalové relaxancia);
4. Obnovovače chrupavkové tkáně (chondroprotektory);
5. antibiotika;
6. antihistaminika;
7. Léky, které zlepšují krevní oběh;
8. Vitamíny: B2, B12, PP a A;
9. Antioxidanty: vitamín C;
10. Léky na bázi hormonálních látek.

Doporučuje se zařadit do léčebného režimu revmatoidní artritidy:

• Léky na bázi zlata;
• Imunosupresiva;
• Antimalarika;
• Léky, které inhibují maligní buňky.

Pozornost!Během remise patologie se nesteroidní protizánětlivé léky nedoporučují, ovlivňují gastrointestinální trakt, způsobují četné vředy a také inhibují proces výživy chrupavkové tkáně.

Masti pro lokální použití při artróze

Lokální léčba má přímý účinek. Gely a masti přímo kontaktují postižené tkáně, rychle se dostanou na místo, odstraňují bolest a zánět. Pro obnovu vrstvy chrupavky jsou široce používány přípravky ve formě gelů. K lokální aplikaci se používají hřejivé + protizánětlivé masti.

Fyzioterapie

Úleva křečovitých bolestí se snížením zánětu + zlepšení trofismu a inervace se provádí pomocí fyzioterapie. Fáze exacerbace jsou eliminovány nebo zkráceny laserovou terapií, magnetickými poli a ultrafialovým zářením. Ve fázi remise artrózy, tedy během klidové fáze, jsou užitečné elektroforézy s použitím dimethylsulfoxidu a anestetik. Destruktivní a zánětlivé procesy jsou ovlivněny fonoforézou s glukokortikosteroidy, induktotermií, termálními aplikacemi ozokeritu či parafínu, dále sulfidovými, radonovými a mořskými koupelemi. Svalový korzet se posiluje pomocí elektrické stimulace.

Chirurgická operace

Problém deformovaného/ankylozovaného kloubu nakonec řeší chirurgické operace jako endoprotetika, ale i paliativní metoda odlehčení kloubního rámu (koxartróza se eliminuje transtrochanterickou osteotomií + fenestrace femorální fascie, gonartróza se upravuje artrotomií s očistou intraartikulárního prostoru od zbytků destrukce plus umělé augmentace chrupavky). Pokud je kost zcela neschopná, je nahrazena umělým štěpem a osa tibie je korigována.

Lidové léky

Tradiční medicína pomáhá zbavit se bolesti a zánětu, dočasně odstraňuje bolest a obnovuje ztracenou funkci. Existují ojedinělé případy úplného uzdravení tradičními metodami s použitím následujících tinktur, mastí a obkladů:

1. Česneková tinktura + cibule a med: 100 g česnekové dužiny + 100 g nakrájené cibule + 2 velké lžíce medu + 200 ml vodky. Vyluhuje 3-5 dní. Aplikujte ve formě obkladů a tření.
2. Sabelnik ve formě tinktury: 200 g suchého prášku nebo čerstvé kaše + 200 ml zředěného lékařského lihu, nechat 24 hodin. Pijte 3x denně lžíci před jídlem.
3. Mast na bázi jezevčího tuku a propolisu: vtírat na klouby, aplikovat 2x denně.
4. Stolní křen + med: 100 g křenu + 100 g medu + 100 ml vodky. Vyluhovat 24 hodin, vypít 20 kapek. Tuto tinkturu lze potírat bolavé klouby 3-5x denně.
5. Papriková mast + vepřové sádlo: 1 lžička prášku + 200 g tuku. Vyluhuje 2-3 dny. Používá se jako zahřívací místní lék. Aplikujte 1-2 denně.
6. Komprimujte: dubová kůra + smrkové jehličí: 200 g dubové kůry + 200 g drceného smrkového jehličí + 100 ml alkoholu.

Všechny uvedené recepty od tradičních léčitelů se doporučují používat pouze po konzultaci s lékařem. Pokud je pacient alergický na některé léky, je jejich použití přísně zakázáno, protože mohou vést k anafylaktickému šoku.

Vlastnosti prevence

Prevence je účinným nástrojem prevence onemocnění, destrukce a deformace kloubů. Pro preventivní účely musíte udělat následující:

• Upravte jídelníček, ze kterého vyřaďte smažené, tučné, pepřové, slané, alkohol + nikotin.
• Přidejte želé a želé do svého denního menu.
• Vyhněte se únavnému zatížení.
• Zvyšte bezpečnostní opatření, aby nedošlo ke zranění.
• Neustále provádějte speciální sestavu cviků na pohybový aparát.
• Zkuste užívat vitamíny B a C.
• Pro preventivní účely užívejte jednou za šest měsíců chondroprotektory, doplňky vápníku, draslíku a další minerály.
• Po výronu kloubu nebo mechanickém poranění se nechte vyšetřit lékařem.

Seznam je spojen prováděním neustálých fyzických cvičení pro zlepšení prokrvení, inervace a obnovení chrupavkové vrstvy kloubů. Tato cvičení jsou předepsána lékařem.

souhrn

Zničení s deformací kloubů začíná po 38-40 letech, takže není třeba zdržovat boj proti této patologii. Zanedbaný stav může vést až k invalidnímu vozíku a včasná reakce na onemocnění účinnou léčbou je jasným úspěchem k uzdravení. Je nemožné léčit artrózu sami, tento typ patologie se týká metabolických poruch přímo souvisejících se změnami hormonálních hladin nebo chronickými patologiemi jiných systémů. Při prvních příznacích kontaktujte traumatologa nebo chirurga, neodkládejte, jinak budete léčeni pouze na chirurgickém oddělení s dlouhou rehabilitací.